湖北咸宁一小伙在工作中不慎被机械绞伤左手,致使左手食指完全离断。千钧一发之际,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)创伤中心救治团队迎难而上,通过断指再植技术,最终打赢了“断指保卫战”保住手指功能。
【资料图】
小汪(化姓)今年30岁,半个月前在工厂工作时他不慎被机械绞伤左手,导致左手多发开放性骨折并食指完全离断。工友们为他紧急包扎伤口,并用干净袋子装上断指后,立即赶往附近医院救治。但小汪指体挫烂严重,断指再植难度很大,当地医院建议他赶紧转到创伤救治经验丰富、尤其是在显微修复方面处于领先水平的武汉大学人民医院创伤中心。
在接到联系电话后,创伤中心主任吴飞教授告诉小汪,手外伤患者、尤其是有手指双侧血管损伤等的患者,需要尽快实行手指离断再植手术。从神经、骨骼、软组织这些组织的修复来讲,肌肉相对来说最容易产生坏死,坏死时间在6-8小时。如果等待时间过长,将极大增加再植后坏死风险。
小汪和家属在当地医护的陪同下立即乘坐救护车赶来武汉,武汉大学人民医院创伤中心救治团队也已做好接诊准备。小汪到达医院时,距离受伤已经过去4小时。中心副主任李文强教授和杨越博士打开纱布查看伤口,伤情触目惊心:左手食指完全离断,左手拇指、食指、环指开放性指骨骨折,左手拇指、食指、环指、小指神经肌腱及血管损伤。
小汪左手伤势严重,接指刻不容缓,必须抢夺断指再植的“黄金时间”。创伤中心迅速完善术前检查, 并对术中可能遇到的情况制定应对方案。在麻醉科、手术室的大力配合下,吴飞教授带领创伤中心团队紧急进行手指离断再植手术。
手指离断再植手术是个精细活:成人的手指动脉直径约0.3—0.5毫米,血管管腔细如发丝,对手术医生的显微外科技术要求极高,每一个微小细节环环相扣,决定着术后手指功能的恢复程度和康复期限。
术中,手术团队用稳定灵巧的双手固定了开放骨折,修复了手部肌腱,在显微镜下“穿针引线”,精准吻合血管和神经。经过3个多小时的“鏖战”,离断的手指终于被接回,手指也由白变红,血液循环逐渐恢复。
术后,医护团队对小汪左手的皮肤颜色、温度、张力和毛细血管反应等进行了密切监护。在医护团队的悉心照护下,小汪的再植肢体存活良好。
在生活生产中,如果遇到类似的意外该如何应对?吴飞提醒,出现肢体离断后,禁止任何液体、消毒液浸泡或者冲洗断指(趾),最好是用干净的纱布包好,有条件的还可以放进冰块里降温保存,并尽快送医治疗。
武汉大学人民医院(湖北省人民医院)创伤中心自成立以来,已成功救治多例严重复杂创伤患者,展现了成熟的急危重创伤救治能力,获得了良好的社会反响。
该院成立了急危重创伤中心MDT团队,建立24小时创伤救治绿色通道。急危重创伤中心MDT团队在创伤中心和医疗部的协调下,针对创伤患者形成了一套联动机制,并制定了工作职责、工作制度、救治流程等。
未来,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)创伤中心将通过与相关医联体机构、院前急救中心和地市级医疗机构共同搭建创伤救治平台,逐渐形成以患者为中心,集院前急救、转运、院内救治一体化的急危重创伤救治网络体系,打造成为具有人民医院特色的国家及区域一流的创伤救治中心。
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